第一章　保險對象
　　　　第一條　凡機關團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動的，可以作為被保險人，由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。
第二章　保險期限
　　　　第二條　保險期限為_________年，自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時，另辦續(xù)保手續(xù)。
第三章　保險金額
　　　　第三條　保險金額最低為_________元，最高為_________元。在此限度內，一個單位選定一個保險金額。保險金額一經確定，中途不得變更。
第四章　保險責任
　　　　第四條　本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。
　　　　　　　　1．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數。
　　　　　　　　2．因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠完全殘廢：或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數。
　　　　　　　　3．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數。
　　　　　　　　4．因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的，按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
　　　　第五條　被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數不能超過保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時，保險效力即行終止。
第五章　除外責任
　　　　第六條　由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負給付保險金的責任：
　　　　　　　　1．被保險人的自殺或犯罪行為；
　　　　　　　　2．被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；
　　　　　　　　3．戰(zhàn)爭或軍事行動；
　　　　　　　　4．被保險人因疾病死亡或殘廢。
　　　　第七條　被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用，保險公司不負給付責任。
第六章　保險費率
　　　　第八條　保險費率根據行業(yè)（工種）或工作性質分別訂定。
第七章　保險手續(xù)和保險費的繳付
　　　　第九條　投保時，投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
　　　　第十條　被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。
　　　　第十一條　在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，需要加保或退保，或因被保險人要求變更受益人，應填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應退還已繳的未到保險費。
　　　　第十二條　投保單位應在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效。分期繳費的，如在約定期限內不能交付時，保險單即行失效。
第八章　保險金的申請和給付
　　　　第十三條　被保險人在保險單有效期間，發(fā)生保險責任范圍內的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供下列單證：
　　　　　　　　1．保險單證及投保單位的證明；
　　　　　　　　2．被保險人死亡時，應提供死亡證明書；
　　　　　　　　3．被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
　　　　第十四條　保險公司接到申請后，經過調查核實，按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經過_________年不提出申請，即作為自動放棄權益。
保險人（公章）：_________　　　　　　　投保人（公章）：_________　　　　　　　
代表人（簽字）：_________　　　　　　　代表人（簽字）：_________　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
簽訂地點：_________　　　　　　　　　　簽訂地點：_________　　　　　　　　　　
附件附件一：團體人身意外傷害保險投保單
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│　 投　保　單　位　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　被保險人人數　　│　　人（另附被保險人名單一式三份）　　　　　　│
├──────────┼───────────────────────┤
│　被保險人的受益人　│按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據　　　│
├──────────┼───────────────────────┤
│　　保險金額總數　　│人民幣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　│（大寫）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼───────────────────────┤
│　 ?！‰U　費　率　 │每年每千元　　元　　角　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼───────────────────────┤
│　　 ?！‰U　費　　 │人民幣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　│（大寫）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼───────────────────────┤
│　 ?！‰U　期　限　 │自　　年　　月　　日零時起　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　│至　　年　　月　　日二十四時止　　　　　　　　│
├──────────┼───────────────────────┤
│被保險人從事主要工種│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　 備　　　注　　 │每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額　　元?！々?br />└──────────┴───────────────────────┘
附件二：團體人身意外傷害保險保險單
　　　　┌────────┬─────────────────────────┐
│ 投　保　單　位 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┼─────────────────────────┤
│　被保險人人數　│　　人（詳附被保險人名單）　　　　　　　　　　　　│
├────────┼─────────────────────────┤
│　保險金額總數　│人民幣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│（大寫）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┼─────────────────────────┤
│ ?！‰U　費　率 │每千元　　元　　角　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┼─────────────────────────┤
│　 ?！‰U　費　 │人民幣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│（大寫）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┼─────────────────────────┤
│ ?！‰U　期　限 │自　　年　　月　　日零時起　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│至　　年　　月　　日二十四時止　　　　　　　　　　│
├────────┼─────────────────────────┤
│ 特　別　約　定 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
└────────┴─────────────────────────┘