北京市工商行政管理局制定
　　
　　合同編號：　　
　　委托人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 簽訂地點：　　
　　行紀人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 簽訂時間：
　　第一條　委托人委托行紀人以自己的名義為其處理以下事務：　　。
　　第二條　委托權限及具體要求：。
　　第三條　行紀期限：自　年　月　日至　年　月　日。
　　第四條　委托人（是/否）允許受托人把委托事務轉委托給第三人處理。
　　第五條　行紀人將處理委托事務所取得的財產轉交給委托人的時間、地點、方式：。
　　第六條　行紀人處理委托事務支出的等費用，由承擔。
　　第七條　結算價款的方式及期限：。
　　第八條　報酬的計算方法及支付方式、期限：。
　　第九條　委托人未向行紀人支付報酬的，行紀人（是/否）可以留置委托物。
　　第十條　本合同解除的條件：委托人或者行紀人可以隨時解除合同。因解除合同給對方造成損失的，除不可歸責于該當事人的事由以外，應當賠償損失。
　　第十一條　委托人違約責任：。　　行紀人違約責任：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。
　　第十二條　合同爭議的解決方式：本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商解決或申請調解解決；協商或調解不成的，按下列第種方式解決：（只能選擇一種）　　
　　（一）提交　　　　　　　 仲裁委員會仲裁；　　
　　（二）依法向　　　　　　　人民法院起訴。
　　第十三條　其他約定事項：
　
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│　　　　　　　　委 托 人　　　　　　　　│　　　　　　　 行 紀 人　　　　　　　 │
│　　委托人（章）：　　　　　住所：　　　│　　行紀人（章）：　　　　 住所：　　 │
│　　營業執照號碼：　　　　　身份證號：　│　　營業執照號碼：　　　　 身份證號： │
│　　法定代表人：　　　　　　委托代理人：│　　法定代表人：　　　　　 委托代理人 │
│　　電話：　　　　　　　　　傳真：　　　│　　電話：　　　　　　　　 傳真：　　 │
│　　開戶銀行：　　　　　　　賬號：　　　│　　開戶銀行：　　　　　　 賬號：　　 │
│　　稅號：　　　　　　　　　郵政編碼：　│　　稅號：　　　　　　　　 郵政編碼： │
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　　北京市工商行政管理局制定