贈(zèng)與人_________（以下簡稱甲方）、受贈(zèng)人_________（以下簡稱乙方），茲為債權(quán)及股票附負(fù)擔(dān)義務(wù)贈(zèng)與。經(jīng)雙方同意議定條件如下：
第一條　甲方自愿將第二條記載債權(quán)及股票贈(zèng)與乙方，而乙方愿遵守契約負(fù)擔(dān)義務(wù)受贈(zèng)。
第二條　本件贈(zèng)與物標(biāo)示如下：
　　一、債權(quán)標(biāo)示：
　　　　　　（1）債務(wù)人_________住_________。
　　　　　　（2）債權(quán)額人民幣_(tái)________元整。
　　　　　　（3）利息按每百元日息_________。
　　　　　　（4）清償期限_________年_________月_________日。
　　　　　　（5）利息支付期每月末日。
　　　　前項(xiàng)債權(quán)包括該債權(quán)附隨的一切權(quán)利在內(nèi)為贈(zèng)與。
　　二、股票標(biāo)示：
　　　　　　（1）_________股份有限公司設(shè)_________。
　　　　　　（2）面額人民幣_(tái)________元股票_________張。
　　　　　　（3）股票字號(hào)_________。
　　　　前項(xiàng)股票包括其利益在內(nèi)為贈(zèng)與。
第三條　甲方于本契約成立同時(shí)，將前條所列債權(quán)及股票的權(quán)利全部移轉(zhuǎn)與乙方取得收益。
第四條　甲方與債務(wù)人_________關(guān)于_________年_________月_________日所訂立的金錢借貸契約私證書，及有關(guān)權(quán)利證明文件以及股票_________張，即日全部交付乙方收執(zhí)完畢。
第五條　甲方保證贈(zèng)與標(biāo)的債權(quán)尚有效存在，而以該債務(wù)人_________無抵銷或減輕及債的消滅等原因，或其他瑕疵在前無訛。
第六條　本贈(zèng)與契約成立后，由甲方負(fù)責(zé)將債權(quán)贈(zèng)與要旨以認(rèn)證通知債務(wù)人_________。
第七條　甲方對于股票的贈(zèng)與，于本契約成立后，亦應(yīng)負(fù)責(zé)向_________股份有限公司申請過戶手續(xù)。
第八條　乙方受贈(zèng)甲方本贈(zèng)與標(biāo)的財(cái)產(chǎn)后，如甲方逝世時(shí)，乙方應(yīng)負(fù)擔(dān)其喪葬費(fèi)的義務(wù)。
第九條　乙方違背前條義務(wù)時(shí)，甲方的繼承人可撤銷贈(zèng)與，乙方不得異議。
本契約一式兩份，當(dāng)事人各執(zhí)一份為憑。
贈(zèng)與人（甲方）（簽字）：_________　　　受贈(zèng)人（乙方）（簽字）：_________　　　
住址：_________　　　　　　　　　　　　住址：_________　　　　　　　　　　　　
身份證統(tǒng)一號(hào)碼：_________　　　　　　　身份證統(tǒng)一號(hào)碼：_________　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日